Современные методы диетологии

Аналоги ГЛП-1 и механизм их действия

• Интерактивный гормональный контроль: ГЛП-1 — это естественный гормон, который обычно выделяется тонким кишечником после еды. Синтетические аналоги ГЛП-1, в свою очередь, имитируют действие этого гормона. Воздействуя на центр насыщения, расположенный в гипоталамусе головного мозга, они напрямую подавляют аппетит и снижают желание есть (особенно склонность к употреблению углеводов и жирной пищи).

  Замедление опорожнения желудка: эти препараты физиологически замедляют скорость опорожнения желудка. Поскольку пища дольше задерживается в желудке, человек гораздо дольше чувствует сытость, даже при употреблении гораздо меньших порций. Кроме того, они стимулируют выработку инсулина под влиянием глюкозы из поджелудочной железы и подавляют выработку гормона глюкагона, повышающего уровень сахара в крови.

Что следует учитывать при диетах с добавлением ГЛП-1

• Риск саркопении (потери мышечной массы): аналоги ГЛП-1 могут очень резко снижать аппетит. Это приводит к тому, что суточное потребление калорий пациентом опускается ниже жизненно важных пределов. При неконтролируемой и слишком быстрой потере веса организм начинает расходовать не жировую, а мышечную ткань (саркопения) и костную массу. Потеря мышечной массы приводит к постоянному снижению скорости метаболизма. Поэтому в рационе пациентов, проходящих данное лечение, необходимо очень точно рассчитывать долю высококачественного белка и обязательно дополнять его силовыми тренировками.

  Пищевая плотность (Nutrient Density): Поскольку количество потребляемой пищи очень мало, питательная ценность каждого кусочка должна быть максимальной. Вместо обработанных продуктов, содержащих «пустые» калории, следует применять рацион с высокой микронутриентной ценностью, богатый витаминами, минералами, клетчаткой и полезными жирами (омега-3). В противном случае неизбежны выпадение волос, ломкость ногтей, хроническая слабость и ослабление иммунной системы.

  Достаточное потребление жидкости и электролитов: Задержка опорожнения желудка и отсутствие аппетита приводят к тому, что пациенты забывают пить воду. Обезвоживание организма (дегидратация) создает нагрузку на почки и усугубляет запор. Крайне важно ежедневно потреблять не менее 2–2,5 литров воды и поддерживать электролитный баланс.

Когда следует обратиться к специалисту?

Если вы находитесь в процессе контроля веса или рассматриваете возможность лечения препаратами GLP-1, вам обязательно следует обратиться к эндокринологу, терапевту или врачу, специализирующемуся на лечении ожирения, в следующих случаях:

• Если ваш индекс массы тела (ИМТ) превышает 30 или составляет более 27 и у вас имеются сопутствующие заболевания (гипертония, сахарный диабет 2 типа, апноэ во сне и т. д.) (для определения пригодности к медикаментозному лечению)

• При появлении сильной тошноты, рвоты и невозможности питаться, которые не проходят во время лечения GLP-1 и приобретают постоянный характер (для корректировки дозы или назначения поддерживающей терапии)

• При появлении сильной и внезапно начавшейся боли в животе, опоясывающей в виде пояса и распространяющейся до области спины (необходима неотложная помощь при подозрении на острый панкреатит)

• При появлении чрезмерной слабости, потери мышечной силы и интенсивного выпадения волос, сопровождающихся быстрой потерей веса (для пересмотра макро- и микроэлементного баланса вашего рациона)

• При появлении в области шеи вновь обнаруженного отека, уплотнения или затруднений при глотании

Важное примечание: Современные методы диетологии сочетают в себе новейшие возможности, предоставляемые технологиями и медициной, с древними законами человеческой физиологии. Аналоги ГЛП-1 являются одним из самых мощных орудий в борьбе с ожирением; однако правильно направить это оружие можно только под совместным контролем квалифицированного врача и клинического диетолога. Чтобы обеспечить устойчивое и научно обоснованное управление весом без ущерба для здоровья, вы можете обратиться в нашу клинику.

Клинические предупреждения и абсолютные риски

• Эффект «рикошета» (набор веса после прекращения приема препарата): Аналоги ГПП-1 подавляют сигналы голода в головном мозге до тех пор, пока продолжается прием препарата. Если в ходе лечения пациенту не удается выработать правильные пищевые привычки и не происходит изменения поведения, то сразу после прекращения приема препарата гипоталамус возвращается к прежним сигналам. Это приводит к тому, что сброшенный вес возвращается в кратчайшие сроки и с избытком (синдром «йо-йо»). Препарат является лишь вспомогательным средством; основное лечение заключается в изменении образа жизни.

  Риск рака щитовидной железы и панкреатита: Применение препаратов GLP-1 категорически противопоказано (запрещено) пациентам, у которых в личном или семейном анамнезе имеется медуллярный рак щитовидной железы (MTC) или синдром множественной эндокринной неоплазии 2-го типа (MEN 2). Кроме того, эти препараты могут повышать риск развития острого панкреатита (воспаления поджелудочной железы). При появлении сильной боли в животе, иррадиирующей в спину, прием препарата следует немедленно прекратить.

Важное предупреждение о дозировке и наблюдении: эти препараты не являются средствами, которые следует приобретать в аптеке в качестве «уколов для похудения» под влиянием трендов в социальных сетях или по рекомендациям друзей и применять без должного понимания. Начало приема непосредственно с высоких доз без контроля врача может привести к параличу желудка (тяжелой гастропарезе), постоянной рвоте, обезвоживанию и острому поражению почек. Увеличение дозы должно планироваться постепенно и исключительно квалифицированным врачом с учетом переносимости побочных эффектов пациентом.